Онлайн-запись

Заявление о предоставлении социальных услуг.

Пол:

Паспорт законного представителя ребенка (мать, отец, опекун)

Свидетельство о рождении ребенка или паспорт (с 14 лет)

Справка, выданная бюро МСЭ (об инвалидности при наличии)

В предоставлении социальных услуг нуждаюсь по следующим обстоятельствам:

-наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации-отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми-отсутствие попечения над инвалидом, ребенком, детьми-наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье-отсутствие определенного места жительства-нарушение прав и законных интересов несовершеннолетних

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. Даю согласие на обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ “О персональных данных” для включения в реестр получателей социальных услуг.